社会を支える人

2013年7月31日(水)

生産年齢（15～65歳）の方の場合、就学や専業主婦などの理由がなければ、

基本的には何らかの就業所得を得られるような活動をされている方がほとんどです。

これらの方を労働人口と呼ぶそうですが、平たく言うと、社会を大きく支える人です。

また、専業主婦などの方も、労働されている方や地域を支えている人です。

就学されている方も、将来社会を支える人となります。

開院から2か月が経過して、生産年齢の方で、

「生活として動作の自立はしたんだけれども、社会を支える活動は難しい」

「復職はしたんだけれども、元の仕事ができない。本来要求されている仕事ができない」

という比較的軽度に分類される方に多く出会いました。

中等度・重度の方が身の回りのことを自立したり、就労したりすることへの支援は、

以前から国や地方自治体のサービスとして用意されています。

しかしながら、比較的軽度の方は、医療制度として、

「自立したのでリハビリは終了」という判断で、実生活にもどられているケースも多く、

中には、発症後に十分な社会参加に向けた検討もなく、

「自立」として、医療的な対応を終了されて復職されたものの、

要求される仕事がこなせない状況の方も多くおられるようです。

医療者としては、軽度でリハビリを終了し仕事に戻られる方の場合、

さほどの会社などの支援なくとも、通常の業務をバリバリとすることを想定していますが、

そのような方でも、会社の配慮がないと働けないケースが多々あるということです。

そして、会社が配慮しているような、そのちょっとしたことが、

御所南リハビリテーションクリニックにときどき通院されて、解決できた方もおられます。

中等度・重度の方には、

身の回りの自立や介助量、介護者や環境、社会参加や生活の質などに配慮し、

軽度な方には、

会社の配慮がなくても働けるような労働力に、社会を支える活動ができる人材に、

支援をしていきたいと考えております。

暑さ指数ご存知ですか。

2013年7月27日(土)

今週は夏期休暇をいただきまして、九州の実家に帰っていました。

「エアコンないぞ」
「何で？」
「壊れたから、もう、いらないと思って」
「暑いやろう」
「いやぁ、大丈夫。あんまり暑くないし、扇風機で十分」
「汗も出るやろうし」
「そんなに（汗）かいてないし」
「…。」

父は昭和１３年生まれですから今年で７５歳です。まぁ見事に熱中症になる高齢者のパターンにはまってました。実家に帰ってその話を聞くなり、家電量販店へ出かけて我が家でも愛用の冷風扇を購入しました。本当はエアコンの一つも買って親孝行としたいところですが、根が苦労人の父は電気代を惜しんで使いたがらないし、エアコンをポンと買えるほど、まず何より私には先立つ物がない。

私の手前、父も冷風扇を使ってはいましたが、果たして私が帰った後も使うだろうかと、帰宅の道すがら考えていてはたと気づきました。
高齢者が熱中症になりやすい最大の原因は何か。エアコンを使わないとか、水分を摂らないとか言うのは直接的原因ではありません。そもそもの原因は暑いと感じないからだし、喉が渇いたと感じないからでしょう。要は危険の兆候に感じにくくなってきているということでしょう。かと言って危険に鈍感なわけでもない。多くの高齢者は私の父と同様、持病に関しては権威者です。健康に人一倍気を使い、体の危険に鈍感なわけがない。危険だと感じないから気の使いようがないだけです。

年齢や健康状態に関係なく、誰しも暑いと感じなければエアコンは使いませんし、喉が渇いたと感じなければ水分も摂りません。
高齢者に積極的にエアコンの使用や、水分摂取を勧めても意味ない事です。高齢者に大事なのは暑いと感じなくてもエアコンを使う習慣と、喉が渇いたと感じなくとも水分を摂取する習慣でしょう。

単純にエアコン使えとか、水分摂れと言っても高齢者が行動するのは難しいでしょう。何より大事なのはどう言う時にエアコンを使うべきか、どう言う時に水分を摂るべきか、わかりやすく提示する事でしょう。
気温何度以上、湿度難％以上になれば、暑くなくともエアコンを使うとか、前にもブログで書きましたように水分補給のポイント１日７回のように大事な点を数値化してアドバイスする方がわかりやすいようです。

環境省から指針が出ています。参考にされるとよいでしょう。

そう考えると実家の父には冷風扇より寒暖計の方が大事だったように思います。

次回私のブログは８/２です。

アクトは素晴らしい!!

2013年7月26日(金)

作業療法士は、やはり作業をしないとね。
作業を私達療法士はアクティビティー（アクト）と呼んでいます。
添付している写真は、本日、御所南リハビリテーションクリニックにて実施したアクトのイメージ写真です。
このアクトを活用して、立つ姿勢と頭部のコントロールを行いました。
そして効果は如何に、腕が90度以上楽にあがりました。
これは根拠のない架空の話のように聞こえますが、事実なんですよ。
アクトという手段をつかって、姿勢・身体まで調整できるのです。
そして効果が現れます。

ご利用ありがとうございます。

2013年7月21日(日)

京都大原記念病院グループは、名前の通り京都大原の地を拠点としている医療・福祉のグループです。
これもまた名前の通り、病院がグループの中核に位置しています。

昨年、島根のある養成校へ訪問した後、その代わりという事では全くないのですが、その地域の地方自治体や学校関係者の方々が当院へ視察にお見えになられました。
全くの偶然なんでしょうけど、そのうちの一人のお身内の方が当院へ入院中でした。
つい先日の木曜には出張で熊本へ行っていたのですけど、そこの養成校の職員の身内の方のお一人が１０年以上グループサービスをご利用中との事でした。

医療や福祉のサービスというのはどう考えても地場産業です。当然同じ医療の世界にあってもリハビリテーションがメインの病院ですから、まず地元以外には知られる事もない病院です。そんななか島根や熊本まで出かけていって、そこにご両親や親戚の方々がグループのサービス利用者という人がいるなどとは、なかなか思いもよらない事です。

ほんのちょっと見方を変えれば、グループのご利用者は全国にいらっしゃると言っても過言ではないってことでしょうか。
ってことは出張のおり、誰も見てないからと馬鹿もなかなか出来ないってことですね。

次回私のブログは7/27です。

普段動かすこと

2013年7月19日(金)

外来のクリニックの担当になってから、1月以上がたちました。

外来の役割であったり、外来でのリハビリ的な効果を考える日々が続いております。

そんな日々の中で、

自主トレーニングが大事だと、痛感することが増えました。

そして、日々動かす・使うことが大事だということも同様です。

要は、「宿題をやること」と「日々の生活習慣」ですね。

（昔、親や先生からそう言われたし、息子たちにも言ってしまうことがあります）

クリニックを受診された方とお話していると、

「入院中より、できなくなった。動けなくなった。」とか

「入院中に思ってたより意外に大丈夫。」

という声を聞かせていただくことが多くあります。

その中で、いろいろ聞いていると、

日々の生活習慣の中で、動作や自主訓練が、

「何もできないからしてない」とか「訪問リハとかデイのときだけ・・・」

という方のほうが、入院中よりできなくなった・・・と仰られる方が多いようです。

目先、動く動かないに目を向けて、やるかやらないかになりやすいですが、

何とか工夫して、実際使ったり、やったりすることができるかどうかが

大きな差になります。

古い昔から、「馬鹿と鋏は使いよう・・・」と言いますが、

切れない鋏でも使い方によっては切れるように、未熟な人でも仕事の与え方によっては役に立つ

という意味にならって、

動きにくい手や足でも、日々仕事をさせることができるかどうかが、カギです。

「使いよう」と思うか思わないかは大事なことですね。

夏バテ気味。。。

2013年7月17日(水)

今日は祇園祭の山鉾巡行。

曇り空で日差しが少ない分、少しは過ごしやすかったのではないでしょうか。

ところで、ご存知ですか。

祇園祭は国の重要無形民俗文化財だそうです。

私は京都で暮らして20数年になりますが、山鉾巡行を見たことがありません。

暑いのと人ごみが苦手なのが理由ですが、

京都の伝統文化を知る意味でも1度くらいは行っておかないともったいないですね。

話は変わりますが、

先日の海の日の連休は息子の野球チームの合宿のため、

1泊2日で滋賀県のグランドにお邪魔しました。

毎年海の日の連休を利用して行われる合宿ですが、

正直この暑い中、一日中屋外で過ごすのは大変です。

丸二日間、外に出っ放しで大人も子どもも熱中症対策、日焼け対策していましたがお天道様の暑さには勝てません！！

何とか、怪我や熱中症になることもなく無事合宿を終えることができましたが、

一緒に行っていた保護者の殆どが夏バテ気味。。。

夏バテしない為にも水分補給方法（冷たいものや甘いものばかり飲んではダメ！）に注意して、バランスの良い食事をとる事が大切です。

暑さに負けないで、この夏を乗り越えましょうね。

防災訓練

2013年7月16日(火)

今日は病院では防火訓練と火災予防設備の点検が行われています。
病院というのは日中は多くの職員であふれていますが、どこの病院も夜間ともなると当直職員のみで、災害時のウィークポイントとなりがちなので、夜間火災を想定した訓練でした。

万が一のためのですし、どうしても必要なものであるのは、職員のみならず、入院患者さんやそのご家族にもご理解いただけているとは思うのですが、どうしても気になるんですよね。
あの大音量。火災報知機のベル音と館内緊急放送。
状況が理解しがたい認知症患者さんには不安を煽るでしょうし、意識障害の患者さんにも影響がないとは言い切れませんし…。

なんかうまい方法ないですかね。

次回私のブログは7/21です。

今日は海の日、京都は「宵宵山」、御所南は通常営業!!

2013年7月15日(月)

今日は、海の日、そして京都は「宵宵山」なのだー。

けど、私は祝日なのに仕事です。あ～疲れた～（ただ今時間は18：00）

御所南リハビリテーションクリニックは、月～土9：00～17：00までリハビリテーションを提供しています。

そして月１回、祝日もしくは日曜日にオープンしています。

この日だけは完全予約制です。

数ヶ月待ちが出るぐらいの大盛況です。

通常営業（月～土）のリハビリテーションも予約が埋まりそうな勢いです。

祇園祭2013

2013年7月14日(日)

今年は比較的当たり年です。

何の？と言いますと、

祇園祭の宵山がちょうど連休に重なっておりますので、

遠方の方も足を延ばしやすいのではないでしょうか？

そして、祇園祭に遊びに来られる方のほとんどの方は、宵山に来られますので、

暗がりになって、明かりがともる山と鉾をみながら、お囃子を聞きつつ、

屋台の食べ物片手に散策するというイメージではないでしょうか？

ただ、連休に引っかかると、

観光客がとても増えます。そうすると・・・

山や鉾の多いメインの新町通りや室町通りは「おしくらまんじゅう」となります。

でも、意外に中心よりちょっと離れた山と鉾の周りにはそれほどでもありません。

連休のはまっている、人の多い祇園祭宵山では、ちょっと歩く距離は増えますが、

普段見にいかないような周辺の山鉾めぐりをするのも、一つの楽しみ方です。

7/15追記・・・土曜日曜はゲリラ豪雨がひどかったですね。

月曜もその可能性がある予報ですので、気をつけてくださいね。

とはいえ、

山鉾巡行のところは平日の昼間となっておりますので、例年通りですね。

せっかくの祇園祭ですので、楽しく過ごしてください。

ちょっと思い出しました

2013年7月12日(金)

リハビリって何でしょう。

いまだに私の中で答えはありません。
学生時分から作業療法については、私にとって「意味ある遊び」これがテーマです。
※もちろん、これが正しい、これしかないってわけではありません。

でも、さらに広げたリハビリってなると…。
なんでもリハビリって言えばリハビリになるし…良くわかりません。

京都大原記念病院グループのリハビリテーション部は
「自立支援、介護負担の軽減、安心の提供」がテーマです。

残念ながら、「意味ある遊び」ではありません。
でも、同じリハビリをするなら、ただしんどいだけでなく、楽しみにつながるものにしたいと思います。
同じ運動するなら楽しいほうが良い、同じ歩くなら楽しいほうが良い。
ただ運動してもつまらない、何かアレンジできないか？
ただ歩いてもつまらない、何かアレンジできないか？
そんなとき、何か思いついて実行できたら、やっと作業療法している気になります。
自分の中で、テーマを持って過ごしていると、周りからみれば小さなことかもしれませんが、気持ちも充実してきます。

(さらに…)