御所南でのリハビリテーション

2013年8月24日(土)

御所南リハビリテーションクリニックで提供させていただいている

リハビリテーションには、メリハリがあります。

つまり、リハビリテーションを集中的にやる時期と、

上がった能力を安定させる時期として、経過観察を行う時期があります。

通常、介護保険・医療保険問わず、リハビリテーションを希望される方は、

定期的に、ずーっとを希望される方も多くおられますが、

当院では、定期でずーっとというリハビリテーションは提供しておりません。

通常、医療のリハビリテーションは、保険制度上、限られた量しか保険がききません。

発症から150日とか180日が経過すれば、その量もかなり少なくなっております。

多くしてもらっても、小1時間を週1回とか、20分を週3回とか、そのぐらいの量となります。

そして、医療制度のリハビリテーションをするには回復の有無が少なからず影響します。

脳卒中や難病などの日常生活に大きな影響を与える病気の場合、

1段階よくなるために必要な作業や努力は多岐にわたります。

しかしながら、20分程度のリハビリテーションでできることは、かなり限られます。

動作を身につけるようなプログラムをやっていると、すぐに20分が過ぎることばかりで、

その時間に、ちょっと、わかってきたなぁ・・・ぐらいまでいくと良い方かもしれません。

つまり、脳卒中等を改善するためのリハビリテーションとしてみると、

20分では、結果として維持が目的になることの方がほとんどではないでしょうか。

また、

経過観察のとして、

改善や維持のための、自主訓練の指導と習熟、動作の確認と指導と習熟をしっかりと行うだけでも、

必要な物を順番に進めるだけで、すぐに60分がやってきます。

本来は維持として、リハビリテーションが必要かどうかを考えると、必ずしも必要ではありません。

できるようになったことは、（病気さえ落ち着けば）日々の生活で使うことで能力を維持できます。

しかしながら、

できるようになったことを、生活に定着させるのは、一朝一夕にできることではありません。

毎日、使い、試行錯誤し、慣れることによって身に付きます。

また、後遺症が残る方であれば、

あれもこれも、すべての自主訓練や定着のための取組みをする余裕なんて、

日常生活の中ではないことがほとんどですので、

多くを続けるよりも、一つ一つ着実に身につけるほうが効果的に身に付きます。

このため、御所南リハビリテーションクリニックでは、

能力の階段を一段階上がる目的でリハビリテーションを集中的に1~2か月やり、

その上がった能力を使って生活をしていただき、定着させる期間として3~4か月の間は家で頑張る。

集中的リハと経過観察のサイクルを提案させていただいております。

リハビリ通いが終了・・・・がリハビリテーションの打ち切りではなく、

次のステップへ準備する踊り場の期間として、自分の力を活かしていただき、

次の課題が狙えるようになるまで、新たに問題が発生するまでの間、

経過観察として医師及びスタッフでサポートさせていただきます。

そして、その転機が来たら、リハビリテーションを検討させていただきます。

リハビリに通うことよりも、使うことが大事ですので、つかってくださいね。

処暑

2013年8月23日(金)

本日、暦の上では処暑でございます。

夏の暑さも峠を越え、後退し始める時期に入りました。

まだまだ日差しは強いと感じますが、気のせいか、今朝は幾分風が感じられ見渡すとトンボが飛んでいました。

※夏から秋にその風景が変わろうかとしております。

少し今年の夏を振り返ると昨年度よりも暑い日が多く、なかなか寝付かれない日が続いたように思えます。

そのため睡眠不足に夏バテに体調管理に私は苦労しました。

※睡眠不足は体に堪えますね。

いつもでしたら朝までぐっすり寝る事ができたのですが、2～3時間おきに目が覚め、その後すぐには寝れません。

※寝るのも体力が必要なんだと実感致しました。

しかし、それは暑いからではなく年齢による所でしたら、この先も続くのかもしれません。

そう考えると、習慣性にならぬ様に心掛け、不眠症に注意していきたいと思うのですが。

夏の終わりは、日課表を書き戻す時期でもあると思います。

 来週から学校が始まる所もあるとお聞きしております。

そろそろ、体を自由時間から学校時間に合わせて行きましょう。

今日もまた出張中です。

2013年8月22日(木)

移動の途中で喫茶店で一服中です。

iPadのアプリにyahooの防災速報というのをいれてます。
先ほど関西電力圏内で電力使用量が97%を越したと速報が入りました。
電気が飛んじゃったらまずいので、控えなきゃいけないんですけど、この猛暑で控えたくとも控えられないところもありますよね。

こういう時在宅で健康な人は自宅の電気を切って、公共の場所へでも移動した方がいいんでしょうか。
図書館、デパート、スーパー、ゲームセンターetc。

私が学生の時は節電のためでなく(使うエアコンがなかった…)、完全に避暑のために喫茶店やパチンコ屋なんかに居座ってました。体力あるやつはプールでしたね。

今年は熱中症の患者さんが急増しているとニュースでもつどつど報道されています。。在宅の高齢者の方々が気になるところですね。

次回私のブログは8/28です。

痛いってイメージ

2013年8月21日(水)

何にでもイメージって大事です。

イメージが変われば出力されるものも変わります。

今まで力を抜いて伸ばせた腕が、
怖いとか、痛いってイメージがあると身体は縮こまります。
そうなると、伸ばす時に無駄な力が入ります。
そして、無駄な力は腕以外にも体全体に入ります。

日常的にそんなことありませんか？
一度熱くないと思って熱いお鍋に触ると、次火が消えているコンロの上のお鍋に触るときに熱くないか気になって、大丈夫と思いつつも恐る恐る持ちませんか？そのとき、腰をかがめたり、たいそうな姿勢とっていませんか？

身体に痛みが出る人も同じです。
自分の体の痛みに、痛みが出る前に動きや姿勢に反応が出てしまいます。
そうなると、余計に上手に体が動かせず、痛みが出やすくなったりもします。

こういうときには、痛みを感じさせずに動かす工夫が必要です。
感じさせずというよりは、思い出させずに動かすが正しいでしょうか？
たとえば、
身を任せて上手に身体を動かしてもらうと、痛くなく体が動いている様子を目にします。するとその痛くなく動くイメージが頭に残り、次に自分が力を入れるときの恐怖が薄れます。恐怖が薄れると痛みが出る前の反応が出にくくなります。
他にも、
意識をほかにそらして動かしていると、痛みがあることを忘れて、痛みが出る前の反応が出にくかったりします。
他には、
片手だけが痛い場合などでは鏡を使って、痛くない方の手を鏡に映して、自分の痛い方の手と錯覚させて、痛みが無く動くってことをイメージさせたりもします。

いろいろと、
痛くないイメージを強めたり、痛いイメージを忘れさせたりすることで、本来の動きを引き出して、痛みを作る運動をさせないようにすることもします。
個人差もあり、症状はそれだけではなく複合的なことなので、みんな試行錯誤しています。

痛いからできないと皆さんおっしゃいますが、
痛いと思っているからできないことも中にはあったりするのです。
催眠術ではないですが、きっかけをつかむと、意外とスッと動くようになることもあるのです。

きっかけを作れると良いなあ

もしものために。。。

2013年8月20日(火)

今朝、ラジオを聴いていると8月31日に行われる『京都市総合防災訓練』のお知らせが流れていました。

今年は京都市の“まちなか”である御池通の河原町通から烏丸通を交通規制して行われるそうです。

参加人員は地域住民、事業者、防災関係機関等々約5,000人！
大規模な防災訓練です。

私の住んでいる地域でも毎年防災訓練が行われていますが、

行われるのは町内にある公園やグランド。。。
安全で周りに迷惑のかからない閉鎖的な場所で実施されます。

防災訓練は地域住民に対する啓発活動として、とても重要な位置づけのものですが
あまり現実味がありません。(実際に災害が起こっても困りますが・・・)

『京都市総合防災訓練』のようにより生活に密着した場所で行うことで
よりリアルに体感することができそうです。

災害は絶対に起こって欲しくありませんが、、、

もしものときのために。
わが町の防災訓練に参加したいと思います。

安心感が出現するには、感じる事が重要です。

2013年8月19日(月)

盆休みの後半に3連休を頂き、家族で初めて海水浴に行ってきました。
子供達（幼児）は、初めての海で大はしゃぎ。
浮き輪を持って、イザ、海へ出陣!!
恐怖で勇み足となるかと思いきや、どんどん海の中へ入って行きました。
しかし足が届かなくなると急に不安そうな顔となり、数秒後には恐怖で泣きじゃくる始末でした。
直ぐに浅瀬に戻り足が地面に着くとすぐに落ち着きました。

ここで、ふと気付くことがありました。（実習生・新人さんへココがPoint!!です。）
身体が構造的に安定することは本当に重要です。
けれどもこれだけでは、不安・恐怖心は変わりません。

この恐怖心をとるには、まずは構造的に安定させる事が重要です。
しかしこれだけでは恐怖心は消えません。
ならば次に何をすべきか？
安定していることを感じさせる事が重要なんです。
これで恐怖心が消えて安心感が湧きおこってきます。

恐怖心が消えて安心感が出現するには、安定していることを自身が感じる事が重要なんですね。

不安定な姿勢とは、立位でも座位でも、腕が自由に動かない（バンザイが出来ないとき）ときは不安定である可能性が高いです。また表情が険しいときは、間違いなく不安定で苦痛な姿勢です。

これが終われば、秋が来る

2013年8月18日(日)

先日、8/16日（金）は、五山の送り火の日でした。

京都以外の方は、「大文字焼き」とおっしゃられる方も多いですが、

精霊を送る火ですので、焼いているわけではありませんし、

火を焚く台も設置されておりますので、野焼でもありません。

文字も、大文字・左大文字・妙法・舟形・鳥居形の5種類あります。

詳しくは、京都市観光協会HPで。

さて、御所南リハビリテーションクリニックの屋上から、

銀閣寺裏の東山如意ヶ嶽の「大文字」が見えております。

皆で、今年は屋上で見てみないとね～と話しておりましたが、

わたくしが、20時の点火まで残る係となり、写真に収めてみました。

20:00点火

20:05くっきり見えてきた

見た目はもっと大きく見えるのですが、写真に撮ると、小さくなってしまいますね・・・残念。

京都の夏は、祇園祭で始まり、五山の送り火で終わるとも言われています。

まだまだ、猛暑は続いておりますが、もう少しで秋の足音が聞こえてくるのですね。

一長一短

2013年8月17日(土)

お盆も過ぎ、そろそろ帰省時期となります。

※五山の送り火が済みますと、夏の終わりを感じます。

メディアでは、「今年の夏は如何でしたか？」と聞きながら、日焼けされた顔がそこには覗きます。

私共の職場でも同様で、海や山に行かれたのか日焼けされた腕に顔に・・・。

※赤くなり痛そうですが。

その様に夏の季節を楽しんでおります。

しかし私の年になりますと、紫外線によってシミになりやすいのであまり歓迎は出来ませんが。

もし、日に当らないとどんな病気になるのでしょうか？

よく知られているのが、骨粗しょう症であると思います。

※ビタミンD不足によってカルシウムの吸収効率が低下し、如いては不足する事に。

その他に骨軟化症・くる病に、糖尿病になりやすいとも言われております。

また季節性鬱にもなりやすいと。

やはり、人は自然と同調している生き物である事を感じます。

※日が昇る頃に起き、日が沈む頃に寝るでしょうか。

しかし、日に当り過ぎにも注意して下さい。

日光湿疹に紫外線アレルギーもございます。

※痒いそうです。

何事も程ほどが宜しい様で。

フレッシュ！！

2013年8月15日(木)

毎日暑い日が続きますね。

8月に入りリハビリ専門職を目指す高校生が2名見学にきました。
二人とも自分が目指す職種がどんな仕事なのかはある程度理解して見学にきていますが、
理学療法士、作業療法士、言語療法士やはたまた、
リハビリテーションってどんな仕事となると今一つ理解されてないことも多く、
せっかく京都大原記念病院に見学にきてもらったので、
希望する療法はもちろんのこと他の2つの療法と
そもそもリハビリテーションって何？というお話しも少しさせてもらいました。

見学終了後書いてもらった感想文の中に、
『理学療法士の仕事は、理学療法士一人で患者さんにかかわる仕事だと思っていたが、
いろんな職種のスタッフと一緒にやっていく仕事という事がわかった』と書いてありました。

とっても大切なことに気づいてくれましたね。

この高校生が養成校を卒業して、理学療法士になってもこのことを忘れないで欲しいものです。

続・不思議な柔軟体操　　理論＆コラーゲン

2013年8月13日(火)

今日は前回「不思議な柔軟体操」を気まぐれに書きました。
今日も気まぐれついでに「続・不思議な柔軟体操　理論とコラーゲン」と称して書いてみます。

皆さんはご存知ですよね。
人間の筋肉にはコラーゲンが豊富に含まれています。

今は夏なので鍋などしませんよね。
秋ごろになるとスーパーなどに行けばコラーゲンはすぐに手に入りますね。
そのコラーゲンを熱するとすぐに融けるのはご存知ですよね。

そーなんです。
コラーゲンが融解して筋繊維が滑走しやすくなり、筋肉の伸び縮みがしやすくなるのです。
温度が非常に関係するのです。
温度が高ければ筋肉はよく伸びます。
逆に温度が低ければ筋肉は硬くなります。

身体の体温が一番低いのは朝方ですね。朝が一番、身体が硬い時間帯なのです。
朝に柔軟体操は実はむかない時間帯なのですよ。
知っといてくださいね。
ですので、注意しないと肉離れなどを起こしやすいかもしれません。

柔軟性が改善するとはどういうことなんでしょう？

答えは簡単です。関節の動く範囲が拡大するということなんです。

関節の角度が拡大するとどのような効果があるのでしょうか？　
歩行では歩幅が拡大して歩きやすくなります。高齢者は歩幅が狭く回転数が多くなり疲れやすいのです。
しかし柔軟性が改善するとストライド（歩幅）が拡大して歩く速度が速くなり疲れにくくなります。
ゴルフや野球では、テイクバックが拡大して飛距離が伸びます。サッカーではシュート力が改善します。
高齢者では支持面が拡大して転倒しにくくなります。

柔軟体操は、筋トレと違って非常に効果が出やすい運動なのです。
皆さん、今日から柔軟体操を始めましょう。