お迎え来ないかな
2012年9月10日(月)
いきなり過激なタイトルになってしまったかも…。
もう随分前、京都大原記念病院がリハビリ専門病院になる前ですが、高齢者の方の社会的入院が非常に多い病院でした。社会的入院とは元気であってもそうでなくとも、とにかく入院して治療する必要がないにもかかわらず、退院後の行き場がないがために入院する事です。
事情は様々です。子供夫婦と同居していたが、元々折り合いが悪くてどちらかが再度の同居を渋る。一人暮らしだったが、障害が残ってしまってもう一人暮らしは無理だが身寄りもない。しっかり体は回復したが認知症が発症してしまって、家族との同居も独居も無理になった。もともと一人暮らしだったが、入院中にアパートを引き払ってしまって、帰る場所がなくなった（入院費用と賃貸の家賃と払える人はそういないですよね）。お金がない等などとにかく色々な理由で帰れないと言うか退院できない方が沢山いらっしゃいました。
そういう方たちと接していると、「早くお迎え来ないかな」と口にする方が結構いらっしゃる事に気がつきます。当初は帰るべき家がないがために、家があっても帰れないための愚痴かと考えていましたが、退院できる方たちの中にも、とにかく一人暮らしでも、家族と同居の方でも数は少ないながらそう言う方がいることに気がつきました。
「何故だろう」
疑問には思ったのですが、当時はわかりませんでした。後年併設の介護老人保健施設（老健）の利用者を眺めている時に、自分なりの答えを見つけました。介護スタッフの仕事を手伝っている利用者さんが何人もいたのですが（そもそも手伝えるレベルで入所している事自体おかしな話ですが）、一生懸命立ち働いているその姿に了解しました。
「あぁ、役割なんだな」
多分、誰でも誰かに必要とされていると実感できるから、生き甲斐を感じられるんでしょう。たとい高齢者で我が身が不自由でも、役割が実感できればそれでいいのでしょう。
ご家族の中には高齢者にそんな仕事はもうさせられないと、役割を一つ一つ取り上げている事に気がつかない方もいらっしゃるようです。
「お父さん（母さん）、そんなことは私たちがやりますから、ゆっくりしていてください」
そんな風に家族の役割（居場所）を無くしているのかも。仮にやることがなくとも体が不自由で何が出来なくとも父や母、祖父や祖母の役割を果たす事はできます。寝たきりでも孫の話し相手は出来ます。
「早くお迎えが来ないかな」
そんなつぶやきはお世話する方とされる方といった、家族お互いの中で役割を見出せずに一方的な関係の中から聞こえてきそうです。
普通の仕事の中でも同じことは言えそうです。仕事があると言う事はそれだけで役割があるとも言えそうですが、本当のところそれだけで満足なわけがなく、誰しも「only one」でありたいのだと思います。
「自分にしか出来ない仕事」そう感じられたら、いいんでしょうね。
「誰にでも出来る仕事」には魅力もやる気も感じられないでしょうけど、「誰にでも出来る仕事」を「自分にしか出来ない仕事」に、「自分にしか出来ない仕事」を「誰にでも出来る仕事」に変えるのはどちらにしてもやる人の能力あってのことでしょう。
次回私のブログは9/18です。
身につける
2012年8月30日(木)
そろそろ学校が始まる頃だと思います。
夏休みモードから通常の習慣に戻すのに大変な時期でしょうか？
こんな事になっていませんか？
目覚ましをセットするも、朝、知らないうちに消して再び寝てしまい、
両親に起こされ、ぐずぐず言いながら起きるも大変な事態。
その時、時計を覗き込み、遅刻。
※無意識でも時刻は気にしているのだと思います。
事態の状況を脳は受け入れる事が出来ないままに、
とりあえず目が覚めた所で、『何で起こしてくれないの？』と両親に逆ギレ。
※自分の失態を両親にぶつけるなんて誠に申し訳ございません。
服を着替え、慌てて朝食も取らずに学校へ。
そのうちお腹が空いて授業は集中できず。
※お腹の虫が鳴るのを抑えるのに精一杯。
やっとお昼時。
昼食を済ませホッとした所、お昼からの授業開始。
この時刻になると、昨夜の夜更かしが次第に効いてきて、睡魔との闘いに参戦。
戦いに勝利するも、午前と同じく授業には集中できず本日終了。
自宅に帰ってから宿題を済まそうと掛かるも、夏休みモードが抜けず集中して宿題が出来ない。
何とか宿題が終わり就寝しようにも、なかなか寝付かれない。
寝付かれないならば、『本でも読もうか？』と開けたら最後、
知らず知らず時が過ぎて、夜更かし。
次の日も同じことの繰り返しをしながら、1週間程度は苦しむ事になるのかと思います。
習慣とは怖いものですね。
社会人は学生と違い、夏休みがありません（お盆休みは除いて下さい）ので、
社会人としての日頃の習慣を身につける事は大変かと思いますが大事なことです。
良い習慣を身に付けていきましょう。
その人らしさを大切に
2012年8月28日(火)
夏休みとか、冬休みとかには、
お盆やお正月があるので、
親戚縁者が集まることがよくある機会ではないでしょうか？
そして、そんな機会に、
家族でいろいろとお話されていますか？
私も若い世代ですし、対人関係は苦手な方なので、
村付き合いや一族のしがらみが特に苦手ですが、
親子兄弟など、近しい人がたまに集まるときには、
なるべくお互いの自分らしさを共有できれば・・・と思っています。
というのも、
リハビリという職業に就いてから、
目標を一緒に決めたり選んだりするたびに、
そして、退院されたあとの生活を伝え知るたびに、
その人らしい選択が大事だなぁと、身にしみて感じるからです。
何より食が大事な人もいますし、
見た目や体裁が大事な人もいます。
動き回ることが生活スタイルの人もいるけれども、
インドアで殆ど活動しない生活スタイルの人もいます。
たとえば、
自分一人で出来るような方法で排泄をしようとする人もいますし、
引きずってもらってでも家のトイレで排泄しようとする人もいます。
そんな価値観の違いは人それぞれいろいろとあるのです。
それは、
どんなに機能回復をしたとしても、
その人らしい生活、その人が納得できる生活につながっていない人もいますし、
たとえ、障がいが残ってしまったとしても、
その人らしい生活を送っておられる方も多くおられます。
しかしながら、
われわれ病院スタッフが、その人らしさを感じようとしても、
入院中には、入院されている患者さんとして見せる顔があります。
それは、普段の自分ではない顔かも知れません。
このため、われわれ病院のスタッフでは、
その人らしさを感じられないケースも少なくないのです。
また、病気で入院という大変な時期に、冷静に自分らしくできるとも限りません。
そういったとき、周囲からの情報や支援がとても重要になります。
素質や環境も、努力できる量も、楽しめるかどうかも、センスも・・・、十人十色。
誰もが有名大学やオリンピック・甲子園を目指している訳でもなく、
やれる時間やタイミングも無限ではなく、
どこかで「自分らしい〇〇」を見つけて、自分に合わせて調節しています。
そして、
いつか、何かをなさなければならないときがやってきます。
何を優先して、何を諦め、どこまで努力で解決するのか、
そんな調節は、その人らしい生活が送れるかどうかを大きく変えてしまいます。
普段から、
価値観や人生観などの「その人らしさ」、
たとえば、好みとか、頑張るきっかけとか、絶対外せないこだわりなどを、
夫婦親子はもちろん、
近しい人と語りあっておくことも大事なことではないでしょうか？
無題
2012年8月27日(月)
先日、嫁さんと車に乗っていたら、ラジオから竹内まりやの「けんかをやめて」が流れてきました。音楽はぼんやり聴いているクチなので、歌詞なんざまったく頭に入らないのですが、その日はたまたま真っ白の状況で聞いてみたら、「なんだこの女は！」「ふてぇ女だ！」「とんでもにゃあ女だ！」という感じになりました。いつも歌詞までしっかり聞いているという嫁さんには「そうね」と軽く流されましたが（今更何を言ってると言ったところですね）。
河合奈保子の曲としてそこそこヒットしていたと思うのですが、当時聞いていた人たちはどんな気持ちだったんでしょうか。「その気持ちわかるわぁ」でしょうか（まぁこれは男性じゃなくて女性でしょうけど）。実際はともかく心情的には二股、三股肯定派の方々が多かったという事なんですかね。
男女交際と言うか、二股三股はともかく、人との交わりは少ないよりも多い方が良いとは思います。いろいろな人と交わり、さまざまな意見、考えを聞き、自分自身の成長に役立てる。その時大事なのはさまざまな意見も玉石混交見分けるだけのものを持っているかということでしょう。
私にしても誰にしても、ともすれば人の視野は狭くなり勝ちなので（その方が楽ですから）、多くの意見を聞いたうえで自分自身の考えを持つというのはなかなかに大変な事のようです。
うちのリハビリテーション部スタッフも140人を越えると、玉石というより立場が違えばこれほど見方が違うのかというほど、意見の相違を見ることが多くて、最近は「藪の中」と強く感じている自分がいます。
患者さんやご家族でも利用（入院や通院）している病院で、「専門家の意見に従って」「専門家に身を任せて」治療されていると思うのですが、場合によってはその専門家に疑問を持つこともあるかと思います。多くの方は疑問を持ってもそのまま専門家に従っていくのでしょうけど、病院を変える方も今では少なくないようです。ですが今まで築いてきた病院との関係やもし専門家の意見が間違っていなかった場合を考えると、疑問を持ったから即病院変更はあまりお勧めできません。
かかりつけ医はそのままに「セカンド・オピニオン」制度の利用が妥当でしょう。制度の利用を嫌がる「専門家」もいますが、ほとんどの方は快く賛成してくれる筈です。
二股話からセカンドオピニオンまで話が変遷したブログでした。
次回私のブログは9/3です。
鏡
2012年8月25日(土)
最近、鏡を見るとため息がでます。
シミは増えるわ、ヒゲに白いものを発見するわ、体形が重力に遵う様になって参りました。
そのためか、鏡を見る時間も回数も年々減ってきております。
ふと、気付いたのですが・・・。
鏡とコミュニケーションの関係について
若い頃は何かと外見にこだわり、
少し髪が乱れたと思ったら『鏡』、友達の目線が気になったら『鏡』、TVを見ながら『鏡』
些細な事で鏡を見る回数も時間も多かった様に思います。
鏡を見る＝自分自身に興味 の行動ではないかと思うのです。
そのため、鏡を見ながらでの親や友達との会話は、
『あ、うん』『あ、そう』『へ～』『そうなんだ』と適当な返事をしていた様な心当たりがあります。
これでは会話に中身がない状態。
ですので本当はコミュニケーションは取れてはいなかったと思うのです。
鏡は自分への興味。ならばコミュニケーションは他人への興味でしょうか。
このときの私は親や友達のアドバイスを聞いているとは言っても話への興味は少なく、
本当は自分で決めた事をただ実践していたと思うのです。
他人への興味がないコミュニケーション。
ですので、親や友達にアドバイスをされても反抗するのも、その一部ではないでしょうか？
鏡を見る事が少なくなった昨今、
他人からのアドバイスを求める事も受け入れる事も多く、
幾分コミュニケーションを取る事も出来るようにはなったのかも知れません。
鏡を見る事は決して悪い事ではありません。
按排良い所でお願いします。
優しい家
2012年8月22日(水)
今日は2週間ぶりの部ログ担当です。
自分の実家（福岡県）、主人の実家（天橋立の近く）をはしごして帰省して来ました。
福岡の実家では父母とゆっくり飲みながら語らい、のんびりと過ごさせてもらいました。
ホント田舎はいいですね。
ところで、九州は暑いところと思っている方も多いかと思いますが
京都に比べると幾分マシな暑さでした。
（家の機密性にもよりますが、夜は窓を開けるだけで十分寝ることが出来ました。）
やはり、盆地の京都は湿度が高く暑いようです。
今回、主人と私の両方の田舎に帰って気になったことを書きたいと思います。
主人の義母、私の両親共に70歳過ぎ。
義母にあっては医療保険制度の中では後期高齢者と言われる年齢です。
母屋と隠居と言う形で義兄夫婦と同居し、全て自立して生活しています。
少し前までは「少しは休んでください。」と言っても、じっとすることなく働き者の元気な義母でした。
今回帰省すると、そんな義母が足を引きずりながら歩いています。
話を聞くと、数日前に転倒し右膝を打撲。翌日に家の中でコンセントに引っかかり、再度転倒し左胸を打撲・・・
直後に整形外科を受診し骨折もなく、幸い大きなケガに至らずに済んでいますが、これから先いつ手術しなければならないような大きなケガをしてしまうか分かりません。
義母が住む隠居と言われる家は、いたる所に段差がある昔ながらの家で不安がいっぱいです。
60センチ以上ある玄関の上がりかまちや部屋と部屋の境にある敷居や段差・・・
田舎の家屋なので、急な階段や台所以外の部屋は四方が障子やふすまで手すりなどを取り付けるための壁もほとんどありません。
風情ある家屋ですが高齢者には少し優しくない家・・・
帰省から戻る頃には痛みも軽減し、いつもの元気な義母に戻ってきていましたが、
これから先、義母がこの家で安全に生活するために出来ることを考えなければ・・・と思いました。
今のところ、介護保険の申請はしていませんが、そろそろ申請を考えてもいい時期かなと思います。
もしものときのための準備・・・やりすぎる必要はありませんが高齢者だけでなく家族みんなに優しい家にしておく必要があります。
『転ばぬ先の杖』
準備できていますか。
手を鍛えることと解決すること
2012年8月14日(火)
手技を身につけるために、普段から手を鍛えることを彼が書いていました。
技は感覚が大事だと思います。
誰かが言ったとおりに、教科書に書いてある通りに動かしても
適切で微妙な調整を随時できないと到達しません。
介助も同じです。
たとえば、同じ移乗の介助でも、相手が裸だったりしても、
ちゃんと持てる人と、持てなくなる人が居ます。
これは、普通は持てなくなります。
だから、入浴介助がとても難しいのです。
で、持てる人に教えてもらおうと思っても、教えてもらえません。
なぜなら、教え方が分からないからです。
持てる人は、気づいたら持てるようになっているんです。
何が違うかといえば、彼が言ったようなことなんです。
じっさい、なぜ介助のときに手が張り付いて持てているのか？言葉で表現は難しいのです。
でも、持てないからといってあきらめる必要はありません。
この世には福祉用具や自助具といったお助け道具を考えたり、作ったりする人や会社があります。
お風呂で介助するにも、リフトや介助ベルトもあります。
そして、
ご家庭では用意できない道具や人手を使った介助で入浴させてくれるデイサービスやデイケア、
訪問入浴などのサービスがあります。
介助ができるようになることも大事ですが、どうやって解決するかが生活上の介護ではとても大事です。
そして、いろんな解決方法があります。
あなたの家庭生活に合った解決方法を探してください。
私たち作業療法士も、お助け道具を考えたり作ったりする職種の一つです。
確か昔、訪問リハビリの求人広告で「スプーン一本から住宅改修まで」ってボスが書いていましたね。
ただいま
2012年8月10日(金)
今週火曜日から木曜日まで御殿場、名古屋、浜松と出張に行ってまいりました。各地の養成校で就職説明会が開催される時期となってきたので、せわしないです。
で、その名古屋なんですが、過去何度も行っているにもかかわらず、圧倒されたのがその人の多さです。通勤ラッシュ時ではないにもかかわらず、電車や地下鉄が到着するごとに発生する人の波には閉口しました。駅の入り口で向こうから押し寄せる人の波を見た瞬間、同行のショコタンに帰っていいか聞きました。大阪駅や京都駅、博多駅でも経験のないあの人の波にはうんざりと言うか恐怖です。
そんな人の波の中にも高齢者の方や障害を持っている方をお見かけしました。慣れているのか、ごくごく普通に歩いている姿でした。慣れない私は波に乗れずにあっちにふらふらこっちにふらふら。
私たちは今まで患者さんの自宅復帰を第一に考えてきましたけど、社会復帰を目指す患者さんも増えてきています。そういう方たちが名古屋駅のような雑踏の中でも歩いていいけるように訓練する事も大事ですが、そういう方でも田舎もんの私でも戸惑わずに歩けるユニバーサルデザインな街づくりも必要かなと実感した出張でした。
新幹線の中で
2012年8月07日(火)
先週、就職説明会に行ってきました。
その帰りの新幹線で、こんな光景を目に致しました。
両杖で歩いている方（両足がマヒされている方であると思います）が乗車されました。
旅行でしょうか？友達が3～4人で席を同じくされていました。
特に友達は助けることもなく、ごく普通に接しており
席までの移動に時間がかかるも特に気にせずの状況でした。
少し経って両杖の方がトイレでしょうか？
席を離れるも後をつける事もされませんでした。
いくら新幹線の揺れは少ないからと言っても、如何か？と思いましたが。
席に戻る際、杖の置き場所がないと、
『持ってくれ』と一言、要望されました。
友達は手馴れたもので、特に普段の事の様な光景に見えました。
本人がそれを求めていないから手を出さない。
これは本人の自尊心もさることながら、対等の関係である事の素直さ。
変に気落ちしたりせず、ありのままで過ごす。
なかなかできる様で出来ない関係だなと思っておりました。
新幹線を降り乗り換えをしたのですが、その方も同じ電車でした。
また同じ駅で下車したのですが、そこにはエレベーターはございません。
どうするのかな？と思っていましたら、
『私を下まで運んでくれるか？』と呼び止められ、
手助け致しました。
※その言い方が何とも素直
『ありがとう』
それ以上でもなく、それ以下でもなく、なんて素敵な表現と言い方か。
対等である証を感じながら、関係は素直さで作られるように思いました。
良薬口に苦し
2012年8月06日(月)
今日から職員健康増進週間で職員健診が行われます。
35歳以上のスタッフは生活習慣病予防健診のため、一般健診にプラスして大腸がん検査（便潜血二日法）・胃部X線検査等が追加して行われます。
成人病予防健診対象者は検査前日の夕食後から絶食し健診に臨むわけですが、みんな朝からどんよりとした雰囲気になっています。
まず、発泡剤を飲んだらげっぷが出るのを我慢しつつ、バリウム（造影剤）を一口飲みます。その後、あのどろっとした吸収されない感じの甘い飲料（？）バリウムを飲み干し検査が始まります。横向きになったり、うつ伏せになったり・・・
終了後は多めの水分と緩下剤を飲み、早くバリウム便（白色便）を出さなければいけません（バリウムは体内に吸収されないため、腸内で固まってしまうことがあり、早く出さないといけません）。
こんなことばっかり言ってると、これから受診される方が憂鬱になってしまいますね（ゴメンナサイ）。
でも、胃部X線検査は胃がんの早期発見や胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃ポリープ・胃炎などを見つけることの出来る大切な検査です。
検査自体も10分もかからずに終わります。
私自身2年前の健診で胃ポリープが見つかり、胃カメラを飲みました。
幸いなことに胃ポリープも良性のもので問題なく過ごしています。
『良薬口に苦し』
ちょっとの辛抱で病気が予防できたら言うことありません。
でも、もう少し楽に検査ができたらありがたいですね。
