その人らしさを大切に

2012年8月28日(火)

夏休みとか、冬休みとかには、

お盆やお正月があるので、

親戚縁者が集まることがよくある機会ではないでしょうか？

そして、そんな機会に、

家族でいろいろとお話されていますか？

私も若い世代ですし、対人関係は苦手な方なので、

村付き合いや一族のしがらみが特に苦手ですが、

親子兄弟など、近しい人がたまに集まるときには、

なるべくお互いの自分らしさを共有できれば・・・と思っています。

というのも、

リハビリという職業に就いてから、

目標を一緒に決めたり選んだりするたびに、

そして、退院されたあとの生活を伝え知るたびに、

その人らしい選択が大事だなぁと、身にしみて感じるからです。

何より食が大事な人もいますし、

見た目や体裁が大事な人もいます。

動き回ることが生活スタイルの人もいるけれども、

インドアで殆ど活動しない生活スタイルの人もいます。

たとえば、

自分一人で出来るような方法で排泄をしようとする人もいますし、

引きずってもらってでも家のトイレで排泄しようとする人もいます。

そんな価値観の違いは人それぞれいろいろとあるのです。

それは、

どんなに機能回復をしたとしても、

その人らしい生活、その人が納得できる生活につながっていない人もいますし、

たとえ、障がいが残ってしまったとしても、

その人らしい生活を送っておられる方も多くおられます。

しかしながら、

われわれ病院スタッフが、その人らしさを感じようとしても、

入院中には、入院されている患者さんとして見せる顔があります。

それは、普段の自分ではない顔かも知れません。

このため、われわれ病院のスタッフでは、

その人らしさを感じられないケースも少なくないのです。

また、病気で入院という大変な時期に、冷静に自分らしくできるとも限りません。

そういったとき、周囲からの情報や支援がとても重要になります。

素質や環境も、努力できる量も、楽しめるかどうかも、センスも・・・、十人十色。

誰もが有名大学やオリンピック・甲子園を目指している訳でもなく、

やれる時間やタイミングも無限ではなく、

どこかで「自分らしい〇〇」を見つけて、自分に合わせて調節しています。

そして、

いつか、何かをなさなければならないときがやってきます。

何を優先して、何を諦め、どこまで努力で解決するのか、

そんな調節は、その人らしい生活が送れるかどうかを大きく変えてしまいます。

普段から、

価値観や人生観などの「その人らしさ」、

たとえば、好みとか、頑張るきっかけとか、絶対外せないこだわりなどを、

夫婦親子はもちろん、

近しい人と語りあっておくことも大事なことではないでしょうか？

生活リハビリ

2012年8月26日(日)

当院は回復期リハビリテーション病棟を中心とした病院です。

（何回も書いてくどいですね。ごめんなさい。）

そのため、病棟での生活も出来る限り日常に近い状態で過ごして頂くように取り組んでいます。

例えば、

朝起きたらパジャマから普段着に着替える。

そして、寝る前にはパジャマに着替えて頂く。

寝食（寝る場所と食事をする場所）は極力別にする。

洗面も出来る限り、洗面所で行ってもらう。

日中の排泄は出来る限りトイレまで行ってもらう・・・etc etc

（ もちろん全て患者様の状態に合わせて、見守りやお手伝いが必要な場合はお手伝いさせて頂きます。）

なので、

回復期リハの病棟は朝から賑やかですし、

治療が最優先となる急性期病院から入院してこられた患者様にとっては、

これまでやってもらってたことがやってもらえない。

自分でしなきゃいけない・・・と、

この入院生活に慣れるまでは少し大変です。

やり方が変わったり、自助具が必要になったり・・・

入院する前と方法は違っても、これからも必要です。

これも大切な生活リハビリになります。

トイレもお風呂も模倣での訓練も大切ですが、実際とはやっぱり違います。

（例えば、お湯を張ったお風呂は湿度や浮力、滑りやすいなど・・・お湯の張ってないお風呂とでは全く別物です。）

誰でもそうですが、リハビリの訓練で『できる』からといって、日常の生活の中で毎日『している』わけではありません。

頑張れば出来るとか、リハビリのセラピストが側にいれば出来る・・・訓練中にはできているけど、日々の病棟生活の中では出来ない・・・

そんなこともたくさんあります。

『している』ことを『できる』ことに近づける。

このために生活リハビリがとっても大切になってきます。

『入院生活全てがリハビリ』・・・ですね。

夢と現実のバランス

2012年8月24日(金)

子供の頃からバイクや車が大好きな子供でして、

5歳の頃には、どのおもちゃ売り場にあるミニカーも、全て持っていました。

学生になり、免許をとった時には、

あれが欲しい、これが欲しいと、欲しい車がいっぱいで、試乗三昧。

運転技術がないと運転ができないものに「将来乗るぞ！！」と

バイトをいっぱいしてみたり、走りこんで練習したりで、頑張っていました。

就職して期間もたち、生活が落ち着いた頃、

好きな車を買って、ちょっとずつステップアップしようと思ったのですが、

ほとんどがATのみで、エコ志向で、ずんぐり大きくて、

ミニバンかコンパクトカーの形をしているなど、似たり寄ったり・・・・、

走る・運ぶ・装備・安全性・快適性・耐久性など、

車の基本要素で、明らかな癖のある車なんてほとんどなくなってしまいました。

（電気か、ハイブリッドか・・・ぐらい）

もう、周りに売られている車の中に、私が夢見たものはほとんどありません。

いつも、

親や周囲からは、大人になって、稼ぐようになったら、好きにしたらいい・・・

と言われていたものの、

できるようになったときには、普通には手に入らなくなってしまいました。

そして、コツコツ努力していても、

能力・お金・環境、そしてタイミングの全てがそろわないと夢がかなわないのが現実で、

ただの憧れになってしまいました。

何事も、頑張ればなんとかできるのではなく、

目標を達成するための条件や、やんごとなき事がいっぱいあり、

その条件が全てそろうのか、どれくらいそろわないのかによって、

どの程度、達成できるかどうかが変わります。

そして、

夢だけを追い求めれば、生活や環境が破綻してしまいます。

現実的な対応に徹すると、意欲や想い、そして個性が失われます。

どちらもバランス良く・・・できたらいいんですけどね。

なかなか難しい。

母親によく言われたことと、師匠から指導としてよく言われたことが、

「無いもんは無い！言っても無駄！だから、それの上で何とかするんや」

でしたが、

今はそのバランスが大事だと言うことなんだと理解しています。

それにしても、

私が夢見る人生最後と決めたバイクは・・・たぶん届かぬ夢・・・

そして、夢見る目標の車は・・・まだ少し現実的か・・・

それでも厳しいんでしょうね(；＿；）

優しい家

2012年8月22日(水)

今日は2週間ぶりの部ログ担当です。

自分の実家（福岡県）、主人の実家（天橋立の近く）をはしごして帰省して来ました。

福岡の実家では父母とゆっくり飲みながら語らい、のんびりと過ごさせてもらいました。

ホント田舎はいいですね。

ところで、九州は暑いところと思っている方も多いかと思いますが

京都に比べると幾分マシな暑さでした。

（家の機密性にもよりますが、夜は窓を開けるだけで十分寝ることが出来ました。）

やはり、盆地の京都は湿度が高く暑いようです。

今回、主人と私の両方の田舎に帰って気になったことを書きたいと思います。

主人の義母、私の両親共に70歳過ぎ。

義母にあっては医療保険制度の中では後期高齢者と言われる年齢です。

母屋と隠居と言う形で義兄夫婦と同居し、全て自立して生活しています。

少し前までは「少しは休んでください。」と言っても、じっとすることなく働き者の元気な義母でした。

今回帰省すると、そんな義母が足を引きずりながら歩いています。

話を聞くと、数日前に転倒し右膝を打撲。翌日に家の中でコンセントに引っかかり、再度転倒し左胸を打撲・・・

直後に整形外科を受診し骨折もなく、幸い大きなケガに至らずに済んでいますが、これから先いつ手術しなければならないような大きなケガをしてしまうか分かりません。

義母が住む隠居と言われる家は、いたる所に段差がある昔ながらの家で不安がいっぱいです。

60センチ以上ある玄関の上がりかまちや部屋と部屋の境にある敷居や段差・・・

田舎の家屋なので、急な階段や台所以外の部屋は四方が障子やふすまで手すりなどを取り付けるための壁もほとんどありません。

風情ある家屋ですが高齢者には少し優しくない家・・・

帰省から戻る頃には痛みも軽減し、いつもの元気な義母に戻ってきていましたが、

これから先、義母がこの家で安全に生活するために出来ることを考えなければ・・・と思いました。

今のところ、介護保険の申請はしていませんが、そろそろ申請を考えてもいい時期かなと思います。

もしものときのための準備・・・やりすぎる必要はありませんが高齢者だけでなく家族みんなに優しい家にしておく必要があります。

『転ばぬ先の杖』

準備できていますか。

リハビリスタッフも悩みます

2012年8月21日(火)

リハビリスタッフも家族と一緒で、いつも悩んでいる事が有ります。

包丁やナイフを使わすか、使わさないか？

子育てでも経験した方は多いでしょう。

持たせるべきか、まだ早いか？

横についていても怪我をします。

でも、横についていないともっとたくさん怪我をするし、

大きな怪我をするかもしれません。

それに、怪我をした時に対応が遅れます。

だから、

親は横についています。

介護されているご家族の皆さんも同じ気持ちになる事が有るのではないでしょうか？

リハビリスタッフも一緒です。

リハビリでは日常危なくて、できない事を訓練でしたりする事が多いです。

訓練で怪我をしない保証は有りませんが、スタッフがついている事である程度防ぐ事ができます。

そして、怪我をした時にすぐ助けを呼んだりできます。

だから、怪我しそうな事までリハビリでする事ができます。

難しい事をしないで、難しい事ができるようにはなりません。

転けるはずのない事だけをして、転けにくい能力は身につきません。

刃物を使わず、刃物が使えるようにもなりません。

何も喉に通さずに、食べれるようにもなりません。

怪我をするから何もしない生活よりも、

怪我を抑えつつ頑張って勝ち取るワンランク上の生活を目指しています。

もちろん無駄に怪我をさせたくないので、絶対できない事をする訳では有りません。

難しい事をする時も可能な限り安全に配慮します。

ただただ、安全のためだけに、手に入る生活をあきらめたくないだけです。

いつも患者さんには限界に挑戦させてあげたいと思っています。

でも、一方の気持ちでは、

やっぱり絶対に怪我をさせたくないんです。

患者さんといる時は、いつもいつも、ハラハラドキドキです。

ご家族の介護をする時も、ハラハラドキドキする事があると思います。

今日のための安全、明日のためのハラハラドキドキです。

でも、絶対に無理な事は安全のためにやめておきましょう。

ハラハラドキドキを実行するためには下準備が大事です。

悩んだ時は相談しましょう。

今日もあちらこちらで、

ハラハラドキドキしているスタッフがいっぱいいます。

やってみて気づくこと

2012年8月19日(日)

約1年ほど前、出かけた先で妻と2人で食事を食べたときのこと。

どうしても、お肉腹であった私は、ステーキコースを食べました。

何年もナイフフォークで食べるような食事をしていなかったので、

「久しぶりやね」といいながら、

前菜やスープを食べはじめたまでは良かったのですが・・・

お肉とライスを食べはじめると、

どうも左手のフォークで口に運ぶ動作がやりにくい。

「なんか食べにくくない、このフォーク」と聞くと

「そう？」

「よく見ると、おしゃれな形やし、この微妙なカーブのせいかな？」

「手に馴染まないのかもね」

なんて話していました。

食べ進めると、

フォークの背にライスをのせるまでは良いのですが、

ライスを口に運ぼうとすると、落としてしまう。

かなり意識しないと、口に運べないのは・・・久しぶりやからか！？

と思っているうちに、

次第に左手に入る力が強くなってきて、手に違和感が出てきた

これって・・・・

ここでようやく、なんで食べにくいのかに合点が行きました。

数年前の脳梗塞（とっても軽い部類ですが）の影響だと。

病気の後、しばらくの間、何をするにも感じていた違和感でした。

発症後、

職業柄、どういう風にしたらうまく使えるようになるかを細かく考えて、

工夫やトレーニングをしていたので、

利き手ではない左手でも、さほど困らないくらいには問題をつぶしたつもりでしたが、

ナイフとフォークで食べる食事が、特別な手の動かし方だなんて、考えても無かったのです。

それに、ナイフとフォークで食べるのに必要な動作の中には、

「その手の使い方をさせないようにリハビリする」と教えられた動きがありました。

どんなことでも、実際やってみないとわからない・・・は正直な感想です。

トレーニングしてからリベンジしましたが、ちゃんと快適に食べられました。

快適に食べられると、よりいっそう美味しくいただけるのは不思議ですね。

しかし、箸を使う動作も難しいけど、ナイフとフォークやるな・・・

基準

2012年8月16日(木)

今日は京都五山の送り火です。地方から来た人は来てびっくりという感じになりますが、私自身京都に来るまで「大文字送り火」だけだと思ってました。他に「妙法」「左大文字」「鳥居形松明（要するに鳥居の形）」「舟形万灯篭（要するに船の形）」という送り火のバラエティがあるなどとは知りもしませんでした。

私がしっかり見たのは一度だけなんですけど、送り火が終わると夏も終わりに向かいだしたなって感じになります.。

また明日もある養成校で就職説明会です。今月はまだまだ説明会の予定があり、多くの学生と面談する事になると思います。

実習に来ている学生を評価する場合は、知識の有無や技量の巧拙で可、不可を決めるのではなく、将来（卒後）一緒に働きたいかどうかで決めろと実習指導者に言ってきました。

求人にあたっては一体何を採否の基準にしたらいいんでしょうか。学生の実習合否と同じでいいのか、違う基準なのか。そもそも学生の実習評価基準はそれでいいのか。先日8/13のブログ「病院の良し悪し」を書いた後、いろいろと考え込んだトム・クルーズです。

「病院の良し悪し」を自分自身が入院したい病院か否か、あるいは自分の親を入院させたい病院か否かで考えるとしたら、人（セラピストというか医療人）の採否も我が身や自分の親を任せられるに足る人物に将来なれる可能性があるか否か（長いね）と、いうことになるでしょうか。

これって…自分で考えといて言うのもなんですが、難しい選考基準になります。

採用面接どころか説明会で採否を悩んでも仕方ないんですけどね。

次の私のブログは8/20です。

デジタルな感覚

2012年8月09日(木)

最近、ほんとうにデジタルな物が多くなりました。

デジタル機器の方が高性能だったり、高級なイメージすら感じる人も多いようです。

さて、

最近、ニュースや身の回りで起こることで、よく感じることなのですが、

デジタル機器ばかりではなく、

デジタル思考な人やデジタル感覚の人が増えつつあるのかもしれません。

「必要 or 不必要」「能力がある or 能力が無い」「力が入る or 入らない」・・・

有(0)  か 無(1) に分けて感じ取り行動するという、単発的な捉え方が増えていて、

行間を読むというか、グラデーションというか、濃度というか、

そういう包括的な捉え方が少数派になってきているのでしょうか？

リハビリを必要としている人は、病気や障がいで不自由なことが少なからずあります。

また、ほぼ元通りになるものよりも、何らかの後遺症が残ることがほとんどです。

そんなとき、

デジタルな思考・感覚で、「できるorできない」「なおるorなおらない」と考えると、

全てネガティブなほうに分類されてしまいます。

今はこれくらい・・・、あとこれくらい・・・、という0か1ではない考え方が、

リハビリをやっていくには必要です。

自分から見て、中途半端にしか体が動くようにならなくても、

うまくやる方法を練習して、道具使って、サービスを使って・・・、

ちゃんとこなせるようになるという、生活再建作業のためには、

デジタル思考やデジタル感覚ではなく、アナログ思考・アナログ感覚が大切です。

リハビリには、変化と目標、そして実行できたことに目を向けてくださいね。

私は、デジタルガジェットと呼ばれるような物は大好きな方ですが、

結局、アナログ思考アナログ感覚が自分の肌にあっていますね。

目標

2012年8月08日(水)

夏休みも半分近く終わり、小3の息子は週末は野球、月曜日から金曜日までは学校のプール・・・と、毎日「お日様」の下で過ごしています。

今では、前かなのか後ろなのか分からないくらい真っ黒です。

この夏休み期間中の息子の目標は

『25メートルプールを息継ぎしながら泳げるようになること』

去年までは息継ぎも出来ず5メートル程度をバタバタと泳いでいました。

プール開き最終日の昨日、水泳検定で15メートルを息継ぎしながら泳げるようになったそうです。

目標の25メートルまでもう少し。

目標達成できるよう頑張って欲しいですね。

ところで、今日のテーマの『目標』

当院へ入院されている患者様も目標を持ってリハビリされています。

大きな目標は『自宅に帰る』ことや『仕事復帰』されること・・・etc etc。

この目標を達成するために、まずは「トイレに行けるようになる」とか「身の回りのことを自立してできる」、「街中を一人で歩けるようになる」など、患者様それぞれの小目標に向け、リハビリの時間だけでなく病棟での生活リハビリや自主訓練など日々取り組んでいらっしゃいます。

患者様、ご家族ともに『目標』があるから頑張れる。

私たちリハビリテーションチームも患者様が目標に近づいていけるようサポートしていきます。

新幹線の中で

2012年8月07日(火)

先週、就職説明会に行ってきました。

その帰りの新幹線で、こんな光景を目に致しました。

両杖で歩いている方（両足がマヒされている方であると思います）が乗車されました。

旅行でしょうか？友達が3～4人で席を同じくされていました。

特に友達は助けることもなく、ごく普通に接しており

席までの移動に時間がかかるも特に気にせずの状況でした。

少し経って両杖の方がトイレでしょうか？

席を離れるも後をつける事もされませんでした。

いくら新幹線の揺れは少ないからと言っても、如何か？と思いましたが。

席に戻る際、杖の置き場所がないと、

『持ってくれ』と一言、要望されました。

友達は手馴れたもので、特に普段の事の様な光景に見えました。

本人がそれを求めていないから手を出さない。

これは本人の自尊心もさることながら、対等の関係である事の素直さ。

変に気落ちしたりせず、ありのままで過ごす。

なかなかできる様で出来ない関係だなと思っておりました。

新幹線を降り乗り換えをしたのですが、その方も同じ電車でした。

また同じ駅で下車したのですが、そこにはエレベーターはございません。

どうするのかな？と思っていましたら、

『私を下まで運んでくれるか？』と呼び止められ、

手助け致しました。

※その言い方が何とも素直

『ありがとう』

それ以上でもなく、それ以下でもなく、なんて素敵な表現と言い方か。

対等である証を感じながら、関係は素直さで作られるように思いました。