チーム医療って

2014年1月31日(金)

今日は1月末日です。ついこの間正月だと思っていたら、早いもんです。

さて言語聴覚士は2/15、理学療法士、作業療法士は2/23に国家試験が迫ってきました。残すところ一ヶ月もありません。今年受験予定の学生さんは最後の追い込みというところでしょうか。

今は学生さんも就活どころではなく、年明けから施設見学の足も鈍っているようです(まぁ当たり前ですが)。次なる波は国家試験終了後でしょう。

今は病院側も学生さんの出方を待つのみで、求活(求人活動)も今年度はほぼ終わりでしょうか。

最近は養成校でも重要性を認識しているのか、学生さんが見学に来た折に、当院でのチーム医療の取り組みについて聞かれることが多くなりました。
それはそれで結構なことなんですが、こちらも学校にどれほどの学生さんがいて、どれほどの内定状況なのか、知りたいのでいろいろと聞くわけです。

同期は何人いるのか、内定状況はどうなのか。自分が属する学科内はちゃんと答えられるわけですが(例えば理学療法の学生なら理学療法学科のことには答えられるわけです)、これが作業療法学科の学生は何人であるかとか、内定状況はどうなのかと聞くと、ほとんどの学生が答えられません。どんな学生がいるか一人も顔を知らないとか、交流がほとんどないとか、果てには教員間での不仲のせいで学生間でも交流がないと言い出す学生もいる始末です。

チーム医療というのは、さぁやるぞと掛け声かけてできるものではなくて、日頃から周囲と関われない人にはできない話です。
学科が違えば知らないでは困るんです。
何故なら彼ら学生さんが言う違う学科、理学療法学科であり、作業療法学科であり、言語聴覚学科であり、看護学科なんです。就職後チーム医療を行う上で関わりあうべき人たちなんです。

それを知らない、関わりがないではどうかと思うんですけど。
それどころか教員同士が仲が悪いと、学生に指摘されるような学校もあることを考えると、チーム医療というのはとても難しいものなんでしょうか。

次回私のブログは2/6です。

作業療法って何をするの？

2014年1月30日(木)

皆さんは作業療法って何をすることか説明できますか？
私にとっても何をすることが作業療法かっていわれると難しいのです。

あれも、これも、それも、なんでも、かんでも作業療法です。
しかし、あれも、これも、それも、なんでも、かんでも作業療法ではありません。
そこの線引きが難しいです。

線が引かれるのは、したことそのものよりも、する目的や意味でしょうか？
今、医療や介護で報酬につながるのは個別にマンツーマンでするリハビリが主流になっています。
こうなってくると、その枠内で実施できる作業療法に選択肢が狭まってきます。

でも、それだけが作業療法ってわけでもないでしょう。

そもそも一対一で実施することが作業療法のルールではないですし、
本人からは作業療法士が見えていなくても作業療法中であったりします。

なので、一対一にこだわる必要も、本人に分かりやすく接する必要も、
絶対に必要かというと、あえてそうしないことも作業療法の一環です。

活動はあえて何かすることだけが活動ではない。あえて何もしないことも活動だと。
あえて誰かと居るのも活動だし、あえて誰かと一緒に居ないことも活動だ。
そして、活動はすべてリハビリになる。そう教わってきましたし、私自身もそう思います。

でも、人まねや、過去の経験をもとに、
誰かと同じことをしても、誰かと同じように何かをしなくても、
うまく効果が出ないこともあります。

？？？
ワケワカラナクナッテキタデショ。

(さらに…)

インフルエンザ

2014年1月29日(水)

今日は外の日差しも暖かく過し良いですね。

ところで現在、全国的にインフルエンザ感染が急増中・・・

周りでも子どもが通っている小学校では学級閉鎖されたり、

インフルエンザで休むスタッフが増えてきています。

一般的な予防対策として

・手洗い、うがいの励行

・マスクを着用する

・人込みを避ける

・適度な温度、湿度を保つ

・休養、栄養

ですが、この時期は体調に異変を感じたり、インフルエンザに罹患した人と一緒に過したことがあったら、自分自身のインフルエンザ感染の可能性も含めて行動することが大切です。

感染を拡大させないためにも、

外出は必要最小限にする、マスクを着用する、体調に異変を感じたら、無理をせずに休む（必要に応じて受診する）など対策していきましょう！

職人芸

2014年1月27日(月)

我が家が仲良くさせていただいているとある小さな料理屋さんをされている方のお話。

仲良くさせていただいている関係で、

ときどき、店が休みの日には、外ごはん企画をして、一緒に遊びます。

この外ごはん企画をするときに、いつもいつも感心することが、職人芸。

OFFなのでお酒を飲みながら、適当に料理されているんだけれども、

なんで、こんなに美味しくなるの？ってびっくりしてしまう。

バーベキューで、スーパーの安売り肉を焼くだけでも、

私たちが焼くと、いつものお肉の味になるところを、

職人が焼くと、2～3ランクは上の味になっちゃう。

焼き方を教わって、その通りにやっても全然違う。

やはり、優れた職人にしかわからない技術ってあるよね・・・と話題になります。

そしていつも、世の中にいろんなものがあるけど、

優れた職人（広い意味で）がこだわったものって、すごいよね～って話に花が咲き、

私は、違いのわかる男なのかな？　違いが作れる男なのかな？・・・

なんて、ちょっと反省します。

なんでも、探せばあるし、検索である程度分かるし、いろんな機能を盛り込めるし、

そして、いったん流行るとなんでもコピーされる世の中。

単純に・簡単に・一般的・適当に・・・というものではなく、

そんな職人芸的な価値のあるものが残っていく世の中だとうれしいなぁ。

少し考えて。

2014年1月26日(日)

近頃、携帯はスマートホン（スマホ）の方が多くなりました。

本当に便利な世の中になり、携帯で出来ない事ことを捜す事は逆に難しくなりました。

5年前では考えられない事であり、よく言う10年ひと昔ではなく、最近では5年ひと昔話で、時代のスピードが速く思えます。

※5年でも遅いのかも知れませんが。

その、スマホでの出来事で昨日、私にとって奇妙な光景に映る事がありました。

電車での中での出来事。

私の隣りの方がスマホでメールを夢中にされておられる方いました。

幾つも駅を過ぎた頃、突然、

「何だ、この電車に乗っていたの？」と話をされていました。

そのメール相手は、実は真後ろに座っておられた方だったんです。

燈台下暗し、ですね。

無我夢中でメールをされているあまり、後ろにいる事さえも気づかないなんて。

それにしてもすごい集中力です。

※最近、年のせいか集中力が落ちてきまして・・・。

いやいや褒めてばかりではなく、良くない事もございます。

この季節なのか、

片手はポケットの中、もう片手はスマートホン・

耳はイヤーホン、目はスマートホンに釘付け・

残る感覚は鼻と口ではあるが、これもマスクで被い・

で、歩いている方を見かけました。

「危ないなね」と子供と話していると、柱にゴン、それでも止めずに看板をガシャーン、あげくに逆ギレでその店の定員に怒鳴る始末。

果たして誰が悪かったんだろうか？この道は俺の道とでも言うのでしょうか？

若い方であれば回避も出来のかも知れませんが、お年寄りやお体が不自由の方では、なかなか難しいと思います。

ここはマナーではなくモラルとおもいますが。

優しい心でお願いします。

今度は

2014年1月25日(土)

右膝の調子が悪いです。
月曜日に関節注射をしたのですが、良かったのは木曜ぐらいまでで、今日は結構痛みます。
 
患者さんの気持ちになってとはよく言いますが、なってみないとわからないこともままありまして、車の運転席に乗り込む時に右足を軸に乗り込むので、結構辛いということを再認識しました。
 
経験しなくてはわかり辛いのが、病気というものですが、一々病気にならなければわからないでは済まされないのが、この商売。
すべての病気や障害が誰にでもリアリティを持って擬似体験できるようになれば、医療人ももっと親身になれるかもしれません。
 
次回、私のブログは1/31です。

インフルエンザがやってきた

2014年1月24日(金)

娘がインフルエンザになりました。
なので、妻と私と交代で休みを頂いて、どちらかは家で子守りです。
だもんで、今日は私がお休みです。
いたって娘は元気ですが、動き回って、しゃべって、家中にウィルスを撒いているようなものです。
一日に何度か窓を開けて、空気の入れ替えをしたり、加湿したり、手洗いをしたり
していますが、2歳児が一人で居られるわけも無く、
親を独り占めできるせいか、いつもより親にべったりしてきます。
接触や唾がかかるのを避ることはできません。

私もインフルエンザになるかもしれません。
いや、なっているかもしれません。

見ると、京都でもインフルエンザ流行レベルは注意報が出ています。
皆さんも、十分気をつけましょう。

どこでもすぐにできることは、まず手洗いですね。
そして、部屋の空気入れ替えですね。

  (さらに…)

チャレンジ体験

2014年1月23日(木)

毎日寒い日が続いています。

今日9時現在の大原の気温は3℃・・・昨夜も雪が降っていたようで病院周辺は薄っすら雪化粧です。

暖かな日差しが待ち遠しいですね。

ところで

21～23日の3日間京都市内の中学校から2年生3人がチャレンジ体験で

リハビリテーションの体験に来ています。

これは授業の一環として行われるもので子ども達が自ら学ぶ力（生きる力）を育む取り組みで

それぞれの興味や関心に応じた職業体験や勤労体験をするものです。

リハビリテーション部は今年度初めて受け入れました。

今回は基本的な『リハビリテーションってなに？？？』と言うところから

理学療法、作業療法、言語聴覚療法が『どんな仕事で、どんなことをしているのか』とか、

高齢者疑似体験をして加齢による身体的変化（筋力、視覚、聴覚）等を体感したり

患者様に関わったりと実際のリハビリの現場を『見て、聞いて、体験』してもらいました。

『リハビリ＝理学療法』のイメージだった子ども達も

作業療法や言語聴覚療法があることやそれぞれの療法に役割について知り、

リハビリの仕事にも少し興味を持ってくれたようです。

言語聴覚療法の体験中

子ども達が将来どんな仕事に就くのかは分かりません。

でも、この経験が将来の選択肢の一つになったら嬉しいですね。

保険によって違うこと

2014年1月21日(火)

日本は、国民皆保険制度が実践されている国です。

全額自費を窓口で支払うような機会はそうそう出会うことはありません。

当然ながら、日々のリハビリをしている中で、一番多い利用者は、

医療保険（いわゆる健康保険）を使った受診です。

この医療保険は、リハビリ実施の期限が180日とか150日とかルールがあり、

病気と状態によって、延長ができたりできなかったり様々です。

ところが、

これが全ての利用者さんに当てはまるわけではなく、

あくまで、医療保険を使って受診するためのルールですので、

他には、労災や交通事故などのように医療保険を使わない場合があり、

（交通事故では、過失相殺で計算し、相手からの保障と自費の合算）

医療保険とは異なるルールで運用されています。

労災や交通事故等の場合、保険の目的が損害を回復させる側面がありますので、

医療のように、時期が来たら介護保険・・・・となることを想定したものではなく、

その保険・支払に合わせて、その人の回復・状況を鑑みて、必要な量を提供する側面があります。

（無期限ということではなく、医師の効果判定や労災や損保等からの査定を受けることになります）

そのかわりに、一旦終了すると、労災・損保等を利かせるというような仕組みではありません。

交通事故や労災などでは、

「必ずしも医療保険で指定されたリハビリ期限や制限に左右されることばかりではない」

ということを知っていただき、効果的にリハビリを受けていただければと思います。

大寒

2014年1月20日(月)

京都市内でも昨日、雪が降りました。

皆様の地域はどうでしたか？

さて本日、1月20日は大寒。

暦の上では今日、一番寒さが厳しい日です。

しかし、実際は1/26～2/4頃、一番寒さが厳しいとお聞きします。

※ここ関西では、お水取りが終わるまでは寒さは続くとお聞きします。

　お水取り＝東大寺　二月堂のお水取りの事　

　　　　　　　（お水取りが終わると奈良に春の兆しが訪れると）

まだまだ寒さは厳しのですが健康の為、夜にジョギングをしております。

ジョギングしながら思うのは、寒さの厳しい夜ほど澄み切った空気が空一面に広がっています。

その時、星の輝きが降り注がれ、静かな琵琶湖に星が映し出されます。

※綺麗ですよ。

その様な中、ジョギングをしております。

ただ走っているのでは長くは続きませんので、なるべくその周りを見ながらジョギングしております。

※キョロキョロして不審者と思われない様にはしております。

そうした中で少し感じたのは、人は目の前のみ注視すると苦を感じやすく、また大きな出来事が周りで起こっていても案外判らないものであると気づきます。

※そうした方が苦しくなく長く走れます。

まあ、ジョギングしながら感じる勉強ですね。

まだまだ冷え込みは厳しいと思いますが、遠く南にあるオリオン座をたまには見るのも良いものです。

一度窓越しでも良いので見ては如何でしょうか？